doi:10.5152/tud.2010.001

Abstract
Objective: This study aimed to evaluate the sensitivity and specificity of radiological diagnostic methods, urinary biomarkers and urine cytology for patients with microscopic hematuria in the diagnosis of bladder cancer.
Materials and methods: A total of 150 patients with the initial diagnosis of microscopic hematuria were included in the study. Patients were prospectively evaluated in terms of urinary symptomatology, physical examination, smoking habits, intravenous pyelography (IVP), abdominal ultrasonography (USG), Nuclear Matrix Protein 22 (NMP22), urine cytology and NMP22 BladderChek® test. The cut-off point for NMP22 test was accepted as 10 U/mL.
Results: Mean age of the study population was 49.8±10.79 years with a male to female ratio of 1.08 (78/72). Overall, 10.7% (n=16) of patients had pathological diagnosis of bladder cancer, whereas 89.5% of the study population had no etiology for microhematuria. IVP was considered as the most sensitive and specific test in the diagnosis of bladder cancer. However, voided urine cytology was the least sensitive test, although it has the same specificity with IVP. The best sensitivity and specificity values were demonstrated when NMP22 and abdominal USG were used in double-test combinations.
Conclusion: In microscopic hematuria, the combination of radiological methods with tumor markers such as NMP22 BladderChek® test, provides 100% sensitivity, and protects nearly half of cases from unnecessary cystoscopies.
Key words: Abdominal ultrasonography; bladder cancer; intravenous pyelography; microhematuria; tumor markers.

Özet
Amaç: Bu çalışmada, mikroskobik hematürisi olan hastalarda mesane kanseri tanısında radyolojik tanı metodları, idrar tümör belirleyicileri ve idrar sitolojisinin duyarlılık ve özgüllüğünün değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: İlk inceleme sonrası mikroskobik hematüri tanısı alan toplam 150 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalar prospektif olarak idrar semptomatolojisi ve sigara alışkanlığı yönünden sorgulanarak fizik muayene, intravenöz pyelografi (IVP), batın ultrasonografisi (USG), Nükleer Matriks protein 22 (NMP22), idrar sitolojisi ve NMP22 BladderChek® testleri ile değerlendirildi. NMP22 testi için eşik değer olarak 10 U/mL alındı.
Bulgular: Yaş ortalaması 49.8±10.79 yıl olup çalışma grubundaki erkek/kadın oranı 1.08 oranında tespit edilmiştir (78/72). Hastaların %10.7 sinde (n=16) alınan biyopsi sonucunda mesane kanseri tespit edilirken %89.5’inde mikrohematüri için bir sebep bulunmamıştır. IVP, mesane kanseri teşhisinde en duyarlı ve özgül test olarak bulunmuştur. Ancak idrar işeme sitolojisi IVP ile aynı özgüllük değerine sahip olmasına rağmen en az duyarlı test olarak izlenmiştir. İkili test kombinasyonlarında, en yüksek duyarlılık ve özgüllük değerleri NMP22 ve batın USG testleriyle sağlanmıştır.
Sonuç: Mikroskobik hematüride radyolojik tanı yöntemlerinin, NMP22 BladderChek® testi gibi tümör belirteçleriyle kombine kullanılması %100 duyarlılık sağlarken hastaların yaklaşık yarısını gereksiz sistoskopiden korumaktadır.
Anahtar sözcükler: Abdominal ultrasonografi; intravenöz pyelografi; mesane kanseri; mikrohematüri; tümör belirteçleri.